أسباب زيادة أيّام الدورة الشهرية
بالرغم من اعتبار زيادة عدد أيام الدورة الشهرية عن سبعة أيام طمثًا غزيرًا، إلا أنّه يجدر التنبيه إلى ضرورة الأخذ بعين الاعتبار عدد أيام الدورة الشهرية للمرأة في الوضع الطبيعيّ، بمعنى أنّه في حال كان عدد أيام الدورة الشهرية للمرأة ثمانية أو تسعة أيام، وذلك منذ بداية نزول دم الدورة الشهرية، فلا تُعدّ هذه الحالة مدعاة للقلق، ولكن في حال كان نزف الدم للمرأة يستمر في العادة لخمسة أيام ثم أصبح ثمانية أو تسعة أيام؛ فعندئذ يُعتبر طمثًا غزيرًا ويستدعي الاهتمام ومراجعة الطبيب. وحقيقة تُعدّ مشكلة زيادة أيام الدورة الشهرية عن الوضع الطبيعي من المشاكل النسائية شائعة الحدوث والتي قد تتعدد الأسباب الكامنة وراء حدوثها، ففي بعض الحالات تُعزى لاضطراب الهرمونات أو مشاكل مرتبطة بالرحم أو غير ذلك، ويكن تفصيل أكثر الأسباب شيوعًا فيما يأتي:
عدم حدوث الإباضة
يُقصد بالإباضة (بالإنجليزية: Ovulation) إطلاق المبايض بويضة ناضجة مرة كل شهر، وفي بعض الحالات قد تحدث الدورة الشهرية دون إباضة، بمعنى لا يتم إطلاق البويضة الناضجة من المبيض، الأمر الذي يُسبب اضطراب الدورة الشهرية، وأكثر ما يُلاحظ حدوث هذه الحالة لدى النساء اللاتي شارفن بلوغ سنّ اليأس وأولئك اللاتي بدأ لديهنّ الحيض حديثًا، أي في بداية مرحلة البلوغ لديهنّ، ويجدر العلم كذلك أنّ حدوث أي اختلال على مستوى جهاز الغدد الصماء قد يُحدث اضطرابًا في الإباضة فيؤثر في مسار الدورة الشهرية ويُؤدي إلى عدم انتظامها. وفي بعض الحالات قد تحدث الإباضة مع نهاية الدورة الشهريّة والتي قد تكون مصحوبة بالنزيف البسيط ممّا يؤدي إلى الاعتقاد بعدم انقطاع الدورة لذلك يمكن تصنيفها كأحد أسباب عدم توقف الدورة الشهريّة أو زيادة عدد أيّامها عن المعدّل الطبيعيّ.
موانع الحمل
يمكن الإشارة إلى العديد من أنواع موانع الحمل بشيء من التفصيل فيما يأتي: اللولب الرحمي: في العادة يتسبب اللولب الرحمي بحدوث تقلصات إلى جانب غزارة الطمث، والجدير بالتوضيح أنّ اللولب الرحميّ بنوعيه (الهرموني وغير الهرموني) يمكن أن يُسبب النزف الغزير للدورة الشهرية، مع العلم أنّ هذا العرض الجانبي أكثر ما يُلاحظ في حال تم استخدام اللولب الرحمي لأول مرة، والجيد أنّ النزف الغزير عادة ما ينتهي بعد مرور ثلاثة إلى ستة أشهر على تركيبه؛ حيث يعتاد جسم المرأة عليه، وأمّا بالنسبة للسبب الكامن وراء استخدامه؛ فيُلجأ إليه لغايات منع الحمل في بعض الأحيان، بحيث يتمّ غرسه في الرحم، حبوب منع الحمل: (بالإنجليزية: Birth control pills)، بالرغم من استخدام حبوب منع الحمل لتنظيم الدورة الشهرية أو تقليل عدد أيامها، إلا أنّها في بعض الحالات قد تُسبب زيادة في عدد أيام الدورة الشهرية أو غزارة في كمية الطمث عامةً، ويُعزى ذلك إلى التغيرات الهرمونية التي تُحدثها في الجسم، إنّ أكثر ما تُلاحظ آثارها الجانبية (بما في ذلك غزارة الطمث) في الأشهر القليلة الأولى من استخدامها، ومن جهة أخرى يُشار إلى أنّ التوقف عن أخذ حبوب منع الحمل قد يُسبب زيادة في عدد أيام الدورة الشهرية، وذلك لأنّ أخذها يؤدي في الغالب إلى قصر الدورة الشهرية، كما قد يكون استخدام هذه الحبوب أحد أسباب عدم انقطاع الدم بعد الدورة الشهريّة أو النزيف بين الدورات الشهريّة. قد تُعاني العديد من النساء من زيادة عدد أيام الدورة الشهرية بعد استخدام موانع الحمل، ويزداد ذلك بشكل كبير في حال اختيار المرأة اللولب الرحمي كمانع حمل، وقد تُسبب موانع الحمل أيضًا غزارة كمية الطمث بشكلٍ عام، ويُعزى السبب في ذلك إلى التغييرات الهرمونية التي تُحدثها في الجسم.
اختلال التوازن الهرموني
في الوضع الطبيعيّ يكون هناك توازن بين مستوى هرمون الإستروجين (بالإنجليزية: Estrogen) والبروجستيرون (بالإنجليزية: Progesterone)، وإنّ هذا التوازن مسؤول عن تنظيم عملية بناء الطبقة المبطنة للرحم التي تُذرف خلال الطمث، وفي حال حدوث اختلال في التوازن الهرموني سالف الذكر؛ فإنّ بطانة الرحم تنمو بشكل أكبر ممّا يُسبب غزارة في الطمث عند حدوثه، ويساهم علاج هذا الاختلال في علاج زيادة أيام الدورة الشهرية.[١٠] إضافة إلى اختلال توازن الهرمونات المذكور سابقًا؛ فإنّ اختلال مستوى وتوازن هرمونات جهاز الغدد الصماء قد يُسبب غزارة في الطمث بما في ذلك زيادة عدد أيام الدورة الشهرية، ومن الأمثلة على هذه الاختلالات الهرمونية ما يأتي: اضطرابات ومشاكل الغدد الكظرية (بالإنجليزية: Adrenal glands). فرط نشاط الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Hyperthyroidism) وقصور الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Hyperthyroidism)، والجيّد أنّه عند علاج هاتين المشكلتين والسيطرة على مستوى هرمونات الغدة الدرقية فإنّ الدورة الشهرية تنتظم من جديد. أورام الغدة النخامية المُفرزة لهرمون البرولاكتين: (بالإنجليزية: Prolactin-producing pituitary tumors)، حيث تتسبب هذه الهرمونات باضطراب مستوى الهرمون المسؤول عن تحفيز إفراز بعض الهرمونات المرتبطة بالدورة الشهرية،
وبشكل أوضح إنّ هذه الأورام تُحدث اختلالًا في مستوى الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية أو الهرمون المطلق للغونادوتروبين (بالإنجليزية: Gonadotropin-releasing hormone)، وبالتالي تقل مستويات الهرمون المنشط للجسم الأصفر (بالإنجليزية: Luteinizing hormone) والهرمون المنشط للحوصلة (بالإنجليزية: Follicle-stimulating hormone)، وقد تُلاحظ نوبات من غزارة الطمث عند حدوث ذلك. متلازمة المبيض متعدد الكيسات: أو تكيس المبايض (بالإنجليزية: Polycystic ovary syndrome)، واختصارًا PCOS،
ومن الأعراض المرتبطة بهذه الحالة: عدم انتظام الدورة الشهرية، وغياب الإباضة، والسمنة، والشعرانية، وغير ذلك. فرط إنسولين الدم: (بالإنجليزية: Hyperinsulinemia)، وعادة ما تحدث هذه المشكلة نتيجة السُمنة وزيادة الوزن، وتتمثل بزيادة إفراز الجسم للإنسولين، وتتسبب هذه الحالة بإنتاج المبايض للأندروجينات تمامًا كما يحدث في حالات متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مرتبطة بعدم انتظام الدورة الشهرية. قد تُعاني النساء من زيادة عدد أيام الدورة الشهرية كنتيجة لتغير مستوى وتوازن الهرمونات في الجسم، ويُعدّ كُلًا من هرمون الإستروجين والبروجسترون الهرمونات الأساسية المسؤولة عن تنظيم الدورة الشهرية، وفي حال إصابة المرأة ببعض الاضطرابات الصحية التي تؤثر في مستوى هذه الهرمونات تُعاني في هذه الحالة من تغيرات في الدورة الشهرية من ضمنها غزارة الطمث وزيادة عدد أيام الدورة.
الأدوية
من الممكن أن تُسبب بعض الأدوية زيادة في عدد أيام الدورة الشهرية أو غزارة في الطمث، ومن الأمثلة على هذه الأدوية: بعض مضادات الالتهاب، والهرمونات كالإستروجين والبروجستيرون، والوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin)، وإينوكسابارين (بالإنجليزية: Enoxaparin).
بطانة الرحم المهاجرة
تُعرف بطانة الرحم المهاجرة أيضًا بالانتباذ البطاني الرحمي (بالإنجليزية: Endometriosis)، وتتمثل بنمو نسيج بطانة الرحم خارج الرحم،[١٢] وإنّ أول عرض أساسيّ لهذه المشكلة هو اضطراب أو عدم انتظام الدورة الشهرية بما في ذلك غزارة الطمث، بالإضافة إلى آلام الدورة الشهرية التي لا تستجيب لمضادات الالتهاب اللاستيرويدية (بالإنجليزية: Non-steroidal anti-inflammatory drugs) مثل الآيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen). ويمكن ربط تأثير الانتباذ البطاني الرحمي بعدد أيام الدورة الشهرية بأنّ زيادة سمك البطانة يتسبب بالضرورة بزيادة عدد أيام الدورة الشهرية حتى يتم ذرف البطانة بالكامل،[١٤] وهي من أسباب نزول الدورة الشهرية كل 10 أيام أو أكثر من مرة في الشهر الواحد.
الإجهاض
يُسبب الإجهاض في العادة تنقيطًا دمويًا أو نزفًا دمويًا شديدًا، ويمكن أن يستمر هذا النزف من بضع ساعات إلى عدة أسابيع، وقد يحدث الإجهاض حتى قبل أن تُدرك المرأة أنّها حامل، وعلى أية حال تجدر مراجعة الطبيب في حالات الإجهاض للتأكد من عدم تطور أي مضاعفات.
الحمل
من الأعراض التي قد تظهر لدى بعض السيدات وترتبط بالحمل التبقيع أو النزف الدموي البسيط، وقد يرتبط ذلك بأعراض أخرى للحمل مثل الغثيان، وقد لا يرتبط بأي عرض، وفي المقابل يربط النزف الشديد الذي يحدث أثناء الحمل باحتمالية تكون الجنين خارج الرحم، وتُعرف هذه الحالة بالحمل الانتباذي أو الحمل خارج الرحم (بالإنجليزية: Ectopic pregnancy)، ومثل هذه الحالة تتطلب رعاية طبية فورية تجنبًا لحدوث مضاعفات وخيمة. ومن الجدير بالتنبيه أنّه بمجرد حدوث الحمل تجب مراجعة الطبيب للتأكد فيما إن كان الحمل طبيعيًا وفي موقعه الصحيح أم خارج الرحم، حيث يُعنى الطبيب بطلب فحص دم وإجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية، وتُوصى النساء عامة بإجراء فحص الحمل المنزلي في حال الشك بحدوث الحمل.
العضال الغُديّ
يُطلق مصطلح العضال الغُديّ (بالإنجليزية: Adenomyosis) على الحالة التي تُصبح فيها بطانة الرحم جزءًا من جداره، وقد تُسبب هذه الحالة ألمًا مصحابًا للدورة الشهرية.
سلائل الرحم
تُعرّف سلائل الرحم (بالإنجليزية: Polyps) بأنّها نمو حميد يظهر في الرحم أو في عنقه، وحجمها في العادة يكون بحكم ممحاة قلم الرصاص، وفي بعض الأحيان قد يصل حجمها إلى حجم حبة البرتقال، وبسبب صغر حجمها فإنّها عادة لا تُسبب أية أعراض تُذكر، ولكن في حال تسببها بالأعراض فإنّها تتمثل بغزارة الدورة الشهرية أو النزف بعد الجماع أو النزف بين دورة شهرية وأخرى.
ألياف الرحم
تُعرف ألياف الرحم (بالإنجليزية: Uterine Fibroids) بأنّها نموّ يظهر في الرحم أو حوله ويُسبب عسر الطمث أو ألمًا شديدًا مصاحبًا للدورة الشهرية أو يُسبب غزارة فيه، وأكثر ما يُلاحظ لدى النساء اللاتي تتراوح أعمارهنّ ما بين 35-50 عامًا، وقد يُسبب نزفًا في مرحلة انقطاع الطمث (سن اليأس) وقد يظهر النزف على شكل كتل.
مرض التهاب الحوض
يُقصد بمرض التهاب الحوض (بالإنجليزية: Pelvic Inflammatory Disease) العدوى التي تحدث في الجزء العلوي من الأعضاء التناسلية الأنثوية، والتي تتضمن المبايض والرحم وقنوات فالوب (بالإنجليزية: Fallopian tubes)، ومن أعراض هذه الحالة: ارتفاع درجة الحرارة والإفرازات المهبلية، والنزف بعد الجماع أو بين الدورة الشهرية والأخرى، وكذلك ألم البطن والحوض.
اضطرابات النزيف
تلعب قدرة الدم على التخثر دورًا مهمّا في تنظيم نزف الدورة الشهرية، ولذلك فإنّ اضطرابات الدم التي ترتبط بالتخثر والنزيف قد تُسبب نزف الدورة الشهرية الغزير، بما في ذلك زيادة عدد أيام الدورة الشهرية، ومن هذه الحالات ما هو جينيّ ومنها ما هو مُكتسب خلال حياة المرأة، ومنها: مرض فون ويل براند: (بالإنجليزية: Von Willebrand disease)، وهو أحد أكثر أمراض الدم الوراثية شيوعًا ويُسبب تأخيرًا في حدوث النزف في الجسم. قلة الصفيحات: (بالإنجليزية: Thrombocytopenia) وهي حالة تتمثل بانخفاض عدد الصفائح الدموية، مع العلم أنّ الصفائح الدموية هي خلايا صغيرة الحجم توجد في الدم وتكمن أهميتها في تكوين خثرة الدم الأولية في حال حدوث نزيف في الجسم وبالتالي الحدّ من النزيف، وعليه فإنّ قلة الصفيحات أو حدوث أي اضطراب آخر مرتبط بالصفائح الدموية قد يُحدث نزفًا غزيرًا في الدورة الشهرية.
حالات صحية أخرى
من الحالات الصحية الأخرى التي قد تُسبب زيادة عدد أيام الدورة الشهرية ما يأتي: سرطان الرحم: وحقيقة لا توجد أعراض واضحة خاصة بسرطان الرحم، فبعض الأعراض قد تكون مرتبطة بمشاكل صحية أخرى، وفي حالات أخرى قد يحدث السرطان دون أن يُسبب هذه الأعراض، ومنها: تنقيط دموي مهبلي غير طبيعيّ. إفرازات مهبلية غير طبيعية. النزف المهبلي غير الطبيعيّ. غزارة الطمث بما في ذلك زيادة عدد أيام الدورة الشهرية لدى النساء اللاتي قاربن سن اليأس. ألم في منطقة الحوض. مشاكل الكبد. اضطرابات الكلى.
متى تجب مراجعة الطبيب؟
تجدر مراجعة الطبيب في الحالات الآتية: نزيف مهبليّ شديد يؤدي إلى تغيير الفوطة الصحية كل ساعة أو ساعتين على الأكثر. نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث. نزيف مهبليّ بين الدورات الشهرية. نزيف مهبلي غير منتظم.
كيفية التصرف في حال زيادة عدد أيام الدورة
توجد بعض النصائح التي تُساعد على تقليل عدد أيام الدورة الشهرية، ومنها ما يأتي: شرب كمية كافية من الماء. الحرص على تناول الأطعمة الصحية كالخضار والفاكهة. تطبيق كمادات الماء الدافئة على البطن. أخذ حمام ماء دافئ. تدليك منطقة الرحم. تجنب استخدام السدادات القطنية واستبدالها بالفوط الصحية.
الوقاية من فقر الدم ونقصان المعادن والفيتامينات
يجب على النساء اللواتي يُعانين من فقر الدم ونقص المعادن والفيتامينات الناتج عن غزارة الطمث مراجعة الطبيب ليتمكن من وصف المكملات الغذائية المناسبة التي تحتوي على الحديد، أو حمض الفوليك، أو فيتامين ب12، وغيرها إضافةَ إلى ضرورة الالتزام بتناول الأطعمة الغنية بهذه العناصر والفتيامنات تجنبًا للنقص الحاصل، ومن هذه الأطعمة ما يأتي: الكبد واللحوم الحمراء. الخضار الورقية الخضراء كالسبانخ والجرجير. الحبوب الكاملة أو حبوب الإفطار المدعمى. الأرز البني. البيض. الأسماك. الدجاج. التوفو. الفواكة المجففة؛ كالمشمش المجفف والخوخ والزبيب.
ملخص المقال
لزيادة عدد أيام الدورة الشهريّة عن المعدّل الطبيعيّ العديد من الأسباب التي قد تكون طبيعيّة في بعض الحالات مثل صغر السنّ، أو اقتراب انقطاع الطمث، أو في المرحلة الأولى من استخدام بعض طرق منع الحمل مثل حبوب منع الحمل، أو قد تكون الزيادة ناجمة عن أسباب غير طبيعيّة أو مرضيّة مثل مرض بطانة الرحم المهاجرة وألياف الرحم وغيرها من الاضطرابات وهو ما يستدعي مراجعة الطبيب في حال المعاناة من اضطراب في الدورة الشهريّة لعدّة أشهر دون وجود سبب واضح للاضطراب للكشف المبكّر عن المشاكل الصحيّة والخضوع للعلاج المناسب بحسب الحالة والحاجة.
